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Tumor de Wilms: síntomas, tratamiento

No hay un solo órgano en el cuerpo humano,Quien siempre y bajo cualquier circunstancia se mantendría saludable. Desafortunadamente, muchas enfermedades y defectos se presentan durante el desarrollo intrauterino. Hablaremos de uno de ellos en nuestro artículo. Muchas personas no están familiarizadas con el tumor de Wilms. Lo que es, algunos ni siquiera lo adivinan. El artículo tratará de lidiar con los síntomas, causas y tácticas de tratamiento de esta enfermedad.

Concepto de tumor de Wilms

Tumor de Wilms, o, como también se le llama,El nefroblastoma se refiere a las enfermedades malignas de los riñones, que aparecen con mayor frecuencia en la infancia. Suele diagnosticarse a la edad de 2-5 años. El tumor de Wilms en adultos es bastante raro, por lo tanto, poco estudiado.

tumor de wilms

Desafortunadamente, los niños que sufren deEnfermedad, la mayoría de las veces tienen otras desviaciones en su desarrollo. Se cree que la formación de un tumor puede comenzar en el período prenatal, ya que ya es posible detectarlo en un bebé de dos semanas.

El tumor de Wilms suele localizarse conPor un lado, pero hay casos de daño renal bilateral. Si observa el órgano enfermo, se puede observar que su superficie es irregular, hay áreas de hemorragia y necrosis en la sección, en algunos lugares hay quistes. En este caso, se dice que el paciente tiene un tumor quístico de Wilms.

Al principio, el tumor se localiza solo dentro de los riñones. Con el desarrollo posterior, crece en los tejidos y órganos vecinos, lo que propaga metástasis.

Etapas del desarrollo de la enfermedad

Este tumor maligno pasa por varias etapas en su desarrollo:

  1. Al principio, el nefroblastoma se encuentra en un solo riñón. Los niños durante este período pueden no sentir molestias y no tener quejas.
  2. El tumor comienza a extenderse más allá del riñón, pero todavía no hay metástasis.
  3. El desarrollo adicional está acompañado por la germinación de la cápsula, y la lesión afecta los órganos adyacentes, los ganglios linfáticos.
  4. Las metástasis se encuentran en el hígado, pulmones, huesos.
  5. En la última etapa de su desarrollo, el tumor de Wilms en niños afecta ya a dos riñones.

tumor de wilms en niños

Probablemente no valga la pena explicar que cuanto antes se diagnostique el tumor, más optimista será el pronóstico para el paciente.

Sintomatología de la enfermedad

Dado que la patología se puede diagnosticar en diferentes etapas, los signos pueden diferir según esto. La mayoría de las veces, si hay un tumor de Wilms, los síntomas son los siguientes:

  • malestar general;
  • debilidad, y si el niño es muy pequeño, duerme constantemente;
  • una disminución del apetito;
  • Hay una disminución de peso;
  • en algunos casos, hay una alta temperatura;
  • la piel se vuelve pálida;
  • la presión arterial puede aumentar;
  • el análisis de sangre muestra un aumento de la VSG y una disminución de la hemoglobina;
  • Aparece sangre en la orina;
  • En casos graves, se puede observar una obstrucción intestinal, ya que el tumor la comprime.

Con cualquier enfermedad, el comportamiento del bebé cambia y el tumor de Wilms en los niños no es una excepción. Mamá siempre puede sospechar inmediatamente que algo está mal con el niño.

Cuando la enfermedad va lejos, el tumorbien sentido a mano. En este caso, el bebé siente dolor, ya que se produce una compresión de los órganos vecinos, lo que les impide funcionar normalmente. En algunos pacientes, el abdomen se agranda si se diagnostica un tumor de Wilms. La foto de abajo lo muestra bien.

síntomas de hinchazón

Cuando aparece un gran número de metástasis,El niño comienza a perder peso bruscamente. La mayoría de las veces, la muerte se produce como resultado de una insuficiencia pulmonar y un agotamiento excesivo del cuerpo. Sorprendentemente, la aparición de metástasis depende, más bien, no del tamaño del tumor, sino más bien de la edad del paciente. Resulta que los niños muy pequeños con este diagnóstico tienen muchas más probabilidades de recuperarse.

Pero no es solo el tumor de Wilms el que se diagnostica con mayor frecuencia, sino que suele ir acompañado de otros trastornos del desarrollo.

Enfermedades concomitantes

Raramente sucede que este tumor se diagnostica como el único trastorno del desarrollo. Muy a menudo, se acompaña de comorbilidades:

  • hipospadias, cuando la uretra del niño se abre en algún lugar en medio del pene o incluso en el perineo;
  • Órganos internos agrandados, como una lengua grande;
  • una extremidad es más grande que la otra;
  • criptorquidia
  • la ausencia del iris en el ojo (crea la sensación de que la pupila no está rodeada por nada).

Diagnóstico del tumor de Wilms

Cuando el nefroblastoma se localiza solo en elEl comienzo de su desarrollo, para hacer el diagnóstico correcto es bastante difícil, ya que no hay sintomatología pronunciada. Por esta razón, en la mayoría de los casos, el tratamiento comienza cuando el tumor se encuentra en la etapa 3 o 4.

Los padres deben mantener una estrecha vigilancia sobreCondición del niño, y si se observa palidez, aumento de la presión, reducción del tono, es posible sentir el tumor, entonces debe someterse inmediatamente a un examen completo. Generalmente incluye los siguientes tipos de diagnósticos:

  1. Examen de sangre y orina. En la proteinuria de la orina, se detecta hematuria macroscópica, y la ESR aumenta en la sangre y se observa anemia.
  2. La urografía le permite hacer un diagnóstico preciso en más del 70% de los casos. Es posible ver los contornos del riñón y, en presencia de un tumor, se notan los cambios más leves en la forma del órgano y la función alterada.
  3. Con la tomografía por ultrasonido, también es fácil ver el tamaño del tumor y su ubicación.
  4. El tumor de Wilms en la ecografía parece una formación heterogénea con quistes en su interior.
  5. Con la ayuda de la tomografía computarizada de rayos X, es posible ver no solo un tumor en un riñón, sino también analizar el estado del segundo, así como buscar la presencia de metástasis en los órganos vecinos.
  6. Para tamaños grandes, los tumores son generalmente prescritos.angiografia Esto se hace para determinar la ubicación del nefroblastoma de vasos relativamente grandes, de modo que durante la operación el cirujano tenga una idea de la situación.
  7. La ecografía y la TC pueden determinar el grado de metástasis tumoral en los órganos y tejidos.

Tumor de Wilms en ultrasonido

Actualmente métodos de investigación médica.se encuentran en un nivel de desarrollo que le permite realizar el diagnóstico correcto en casi el 95% de los casos. Pero en el 5% todavía se producen errores, por ejemplo, si una ecografía de un quiste multilocular se confundió con un tumor de Wilms, solo durante la operación se puede detectar. Con la ecografía, la precisión es del 97% y con la TC un poco menos. Aunque hay casos en que un tumor de Wilms se combina con un quiste.

Un examen adicional tiene como objetivo detectarMetástasis, a continuación, para elegir las tácticas correctas de tratamiento de la enfermedad. Si se desarrolla un tumor de Wilms en niños, el tratamiento se prescribe en cada caso específico, teniendo en cuenta las características del organismo y la etapa del desarrollo de la enfermedad.

Causas del nefroblastoma

Decir con exactitud lo que está causandoDesarrollo tumoral, imposible. Se cree que la causa es una mutación en el ADN de las células. En un pequeño porcentaje de casos, se transmite de padres a hijos. Pero la mayoría de las veces, los investigadores no encuentran conexión entre la herencia y el desarrollo del tumor de Wilms.

Los médicos creen que hay algunos factores de riesgo que conducen a la aparición de nefroblastoma. Estos incluyen los siguientes:

  1. Sexo femenino Según las estadísticas, las niñas tienen más probabilidades de sufrir esta enfermedad que los niños.
  2. Sucesión hereditaria. Aunque los casos de enfermedad marital son bastante raros.
  3. Perteneciendo a la raza Negroid. Entre este tipo de población, la enfermedad se presenta 2 veces más a menudo.

En general, se puede observar que las causas exactas del desarrollo del tumor de Wilms aún no se han establecido.

Tratamiento de nefroblastoma

Como norma, para el tratamiento de cualquier enfermedad puedeSube desde diferentes lados. Cuando se detecta un tumor de Wilms en niños, el tratamiento se prescribe basándose en los resultados de un examen histológico. Los expertos creen que una buena histología da un pronóstico más favorable. Pero esto no significa que las malas pruebas sean una señal para detener el tratamiento.

Si hablamos de nefroblastoma, entonces para su tratamiento se utilizan los siguientes métodos:

  • intervención operativa;
  • Radioterapia

La quimioterapia también da resultados positivos en los tumores de Wilms.

tumor de wilms en niños

Las tácticas de tratamiento se eligen individualmente para cada pequeño paciente. Dependerá no solo de la etapa de desarrollo del tumor, sino también del estado del cuerpo del niño.

Intervención quirúrgica

La extirpación del riñón es una nefroectomía. Es de varios tipos:

  1. Simple En este caso, el cirujano extirpa el riñón completamente afectado durante la operación. Si el segundo órgano está sano, bien puede funcionar "para dos".
  2. Nefroectomía parcial. Durante esta operación, el médico remueve solo el cáncer dentro del riñón y el tejido dañado adyacente. En la mayoría de los casos, dicha manipulación es forzada a llevarse a cabo, si el segundo riñón ya está extirpado o también al paciente.
  3. Eliminación radical. No solo se extirpa el riñón con las estructuras circundantes, sino también el uréter, la glándula suprarrenal. Los ganglios linfáticos también se pueden extraer si se encuentran células cancerosas en ellos.

Durante la operación siempre se puedeResulta que los tejidos vecinos están dañados, entonces debes navegar por la situación y eliminar a todos los infectados. En los casos graves, cuando el nefroblastoma (tumor de Wilms) afecta ambos riñones en un niño, es necesario extirpar ambos órganos para salvar la vida del bebé.

Después de la nefrectomía bilateral, se prescribe al niño.Hemodiálisis para limpiar la sangre de toxinas. Es posible hacer vida después de la extracción de ambos riñones de valor completo solo después de la operación para trasplantar este órgano de un donante, lo cual es bastante difícil de encontrar. Tales pacientes a veces hacen cola para el trasplante durante años.

Después de la cirugía para extirpar el tumor, se envía.en el análisis para estudiar la especificidad de las células cancerosas, su agresividad, la tasa de reproducción. Esto es necesario para seleccionar el curso de quimioterapia más efectivo.

Quimioterapia en el tratamiento del nefroblastoma.

Si no es posible extirpar el tumor, el tratamiento se reduce a otros métodos, como el uso de quimioterapia.

Durante dicho tratamiento se prescriben medicamentos de quimioterapia que contribuyen a la destrucción de las células cancerosas. En la práctica médica para este propósito se asignan con mayor frecuencia:

  • "Vincristina".
  • "Dactinomicina".
  • Doxorubicina.

Tal tratamiento es bastante difícil para el cuerpo, hay cambios en el trabajo de muchos órganos internos, por ejemplo:

  • el proceso de la sangre se rompe;
  • Los folículos pilosos están dañados, que es lo que causa la calvicie durante la quimioterapia;
  • Las células gastrointestinales sufren, lo que provoca la pérdida de apetito, vómitos, náuseas;
  • La inmunidad disminuye, lo que hace que el cuerpo sea más susceptible a diversas infecciones.

Quimioterapia para el tumor de Wilms.

Los padres se enfrentan a tomar medicamentos para la quimioterapia, preguntarle al médico sobre los posibles efectos secundarios y tomar las medidas necesarias para ayudar al cuerpo del niño.

Si el niño se ve obligado a asignar una dosis alta.drogas, el médico debe advertir que esto puede causar la destrucción de las células de la médula ósea y sugerir que se congelen. Después del tratamiento, pueden descongelarse e introducirse en el cuerpo del bebé, asumirán sus responsabilidades directas para la producción de células sanguíneas. Por lo tanto, la médula ósea, que se lesionó durante la quimioterapia, se recuperará.

Radioterapia

Si el tumor de Wilms progresa fuertemente,El tratamiento necesariamente incluye más y radioterapia. Se combina con quimioterapia si el nefroblastoma se encuentra en 3-4 etapas de su desarrollo. La radioterapia ayuda a eliminar las células cancerosas que "se escabulleron" del cirujano durante la cirugía.

Durante tal procedimiento es importante queel niño yacía inmóvil, porque los rayos se dirigían directamente a la zona del tumor. Si el paciente es bastante pequeño y su inmovilidad es problemática, antes del procedimiento se le administra una pequeña dosis de sedantes.

La irradiación requiere el cumplimiento de recomendaciones precisas. El punto en el que se dirigirán los rayos está marcado con un tinte. Todo lo que no debe entrar en la zona de irradiación está cubierto con escudos especiales.

Todas las precauciones, sin embargo, no se guardan de los efectos secundarios, que luego surgen:

  • náusea
  • debilidad;
  • irritación de la piel en el lugar de exposición;
  • diarrea

El médico debe prescribir medicamentos que alivien la condición del paciente y alivien los efectos secundarios.

Terapia según la etapa de la enfermedad.

Para cualquier dolencia se selecciona siempre el tratamiento.individualmente Esto es especialmente cierto para los niños. El tumor de Wilms también requiere un análisis cuidadoso y la selección de terapias adecuadas. Esto tiene en cuenta no solo la etapa de desarrollo de la enfermedad, sino también la edad del niño, su condición y las características del organismo.

  1. En la primera y segunda etapa del desarrollo tumoral, cuandoel proceso afecta solo a un riñón y las células cancerosas no son agresivas, el tratamiento, en general, consiste en extirpar el órgano afectado y la quimioterapia posterior. También se puede requerir radioterapia.
  2. Los estadios 3 y 4 de nefroblastoma requieren otroenfoque El tumor se extiende más allá del riñón, por lo que ya no se puede extirpar sin afectar los órganos adyacentes. En este caso, se prescribe la extirpación quirúrgica de una parte del tumor, seguida de quimioterapia y radiación.
  3. La etapa 5 se caracteriza por la aparición de patología enambos riñones. La extirpación parcial del tumor se lleva a cabo, mientras que los ganglios linfáticos adyacentes se ven afectados. Después de la cirugía, un curso de radiación y quimioterapia. Si se deben extraer ambos riñones, se prescribe diálisis para el paciente y luego se requiere el trasplante de órganos sanos.

Los niños son todos diferentes, y cada individuoReacción corporal a la terapia tumoral. Antes de aceptar un plan de tratamiento, los padres deben discutir todos los problemas con el médico. Deben saber qué efecto tienen los medicamentos en el cuerpo, cómo evitar o mitigar los efectos secundarios durante el tratamiento.

Realización de ensayos clínicos.

Cada año hay nuevos métodos y métodos para el tratamiento de diversas enfermedades. Esto es particularmente cierto para los tumores de cáncer, ya que su mortalidad es alta.

En muchos países, no solo adultos, sino también niños.Puede participar en los ensayos clínicos del último tratamiento para el hinchado Wilms. Los padres pueden preguntar al médico si dichas pruebas se llevan a cabo en nuestro país, si existe la oportunidad de participar en ellas.

Si hay una probabilidad, el médico debe darInformación completa sobre la seguridad del tratamiento. Vale la pena señalar que a menudo la participación en tales ensayos experimentales brinda una oportunidad adicional en la lucha contra la enfermedad.

Pero el médico también debe advertir queEn el curso del tratamiento, pueden ocurrir efectos secundarios impredecibles que no han ocurrido antes, y nadie puede garantizar una curación del 100%.

Recaída

Es importante no solo hacer frente a la enfermedad, sino tambiénPara asegurarse de que no haya recurrencia. Desafortunadamente, esto sucede con el nefroblastoma, tanto durante la terapia como después de esta. Se toman análisis, y si son satisfactorios, entonces se prescriben regímenes de quimioterapia de reserva:

  • "Vincristina".
  • Doxorubicina.
  • "Ciclofosfamida" en combinación con "Dactinomicina" o "Ifosfamida".
  • Carboplatino.

Cada caso es individual, y algunos pacientes.En caso de recurrencia, se prescribe una alta dosis de medicamentos de quimioterapia, seguida de un trasplante de células madre de la sangre. El mejor efecto sería si combina la cirugía con radiación y poliquimioterapia.

Tumor de Wilms en historia en gestante.

Los riñones en el cuerpo humano realizan uno deLas funciones principales son limpiar la sangre de toxinas y productos metabólicos. Durante el embarazo, tienen doble responsabilidad no solo por el estado de la madre, sino también por la vida de un nuevo organismo en desarrollo.

un historial de tumor de Wilms en una mujer embarazada

Si la futura madre se sometió a una cirugía para extirparLos riñones mucho antes del inicio del embarazo, el pronóstico puede ser bastante favorable. Muchas mujeres soportan el embarazo de manera segura y dan a luz bebés sanos.

Pero hay excepciones, cuando una nueva condición puede provocar una recaída de la enfermedad. Entonces tienes que interrumpir el embarazo para salvar la vida de una mujer.

Ocasionalmente el tumor de Wilm de la infancia.Puede provocar el desarrollo de pielonefritis, así como afectar el desarrollo funcional del feto. Aunque la mayoría de las veces el resultado del embarazo es favorable, el peligro de metástasis persiste entre 10 y 20 años después de la extirpación del riñón.

Pronóstico para un paciente con nefroblastoma.

Para dar una predicción específica si está disponible.En los tumores de Wilms, es necesario evaluar su tamaño, etapa de desarrollo y análisis histológico. La presencia de un tumor de más de 500 g se considera la más desfavorable y tiene 3-4 etapas de desarrollo con una histología deficiente.

Si se prescribe un régimen completo y adecuado.terapia, entonces la supervivencia del paciente es de alrededor del 60%. En las etapas iniciales, el tumor cede a un tratamiento aún más efectivo, la recuperación se produce en el 80-90% de las personas.

Teniendo en cuenta que las medidas preventivas especiales talesLa enfermedad no existe, solo se puede recomendar que se examine con regularidad si el niño está en riesgo. Cuanto antes se detecte un tumor, mayores serán las posibilidades de recuperación.

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